Среди многих методов лечения алкоголизма, самый популярный, который используется в нашем центре — это кодирование от алкоголизма методом вшивания препарата «Эспераль».
Препарат Эспераль имплант — это специальная твёрдая форма Дисульфирама, очищенная и стерильно упакованная. Обычно применяется в виде вживления в мышечную ткань в основном в области ягодичной мышцы. Препарат рассасывается очень медленно, высвобождая в кровь действующее вещество, которое находится в постоянной концентрации.
Активное вещество Дисульфирам производит блокирование специального фермента (ацетальдегиддегидрогеназа), который вырабатывается клетками печени. Поэтому, в организме начинают накапливаться продукты распада алкоголя, которые являются сильнейшими токсинами, то есть происходит отравление именно вот этим ацетальдегидом. Для того, чтобы процесс запустился достаточно небольшого количества спиртного.
Кодировка вшиванием хороша тем, что сохраняет активное действия в организме на несколько лет. Имплантация препарата Эспераль избавляет больного от необходимости регулярного приёма лекарства. Выделение заведомо правильной дозировки вещества в кровь и имплантация препарата не требует существенных финансовых затрат.
Показания к применению данной методики
У подщивки есть показания и противопоказания, а также определённые условия для проведения данного мероприятия. Главным и единственным показанием к применению является лечение хронического алкоголизма и профилактика рецидивов.
Противопоказаний у этого метода достаточно много:
- Острая интоксикация алкоголя;
- Острый алкогольный абстинентный синдром;
- Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
- Сахарный диабет 1 типа;
- Эпилепсия;
- Органические заболевания центральной нервной системы;
- Эндогенные психические заболевания;
- Инфаркты и инсульты в остром и подостром периодах;
- Аллергические реакции на препарат;
- Беременность и период лактации.
Имплантация препарата Эспераль — это последовательная процедура, которая выполняющееся поэтапно и к ней очень важно правильно подготовиться. Подготовка пациента начинается с посещения врача, где нужно будет обсудить все условия и варианты кодировки, а также получить письменное согласие на проведение данной процедуры.
Далее пациент вместе с врачом принимает решение об оптимальных сроках данной процедуры (от одного года до пяти лет) и самое важное условия — это воздержание пациента от употребления алкоголя на протяжении от трёх до семи суток. Всё зависит от того, сколько накануне человек употреблял алкоголь. После соблюдения всех мер подготовки проводится, собственно, процедура кодирования.
Реакции организма на алкоголь после подшивки
После подшивки намеренное или случайное употребление алкоголя может вызвать у пациента токсические реакции с препаратом, которые условно можно разделить на два вида: немедленного и медленного типа.
Первые реакции возникают через малые промежутки времени в виде:
- сильнейшей головной боли;
- перепадов артериального давления;
- перепадов частоты сердечных сокращений, таких как тахикардия и брадикардия;
- неукротимой рвота, тошноты;
- затруднённого дыхания;
- потери сознания вплоть до комы;
- судорог;
- возникновения чувства паники и острого страха.
Второй вид токсических реакций — это отсроченные (медленные реакции), то есть когда Дисульфирам в сочетании с этанолом отсрочил появление каких-то воспалительных процессов, среди которых могут быть:
- неврозы;
- первичный рак печени и поджелудочной железы;
- хронические гепатиты, панкреатиты и колиты, вплоть до некроза печени, который влечет за собой печеночную; недостаточность, кому, летальный исход или трансплантацию печени.
Проведение процедуры кодирования
Перед тем, как начать данную процедуру пациент должен пройти детоксикацию организма от алкоголя с целью купирования абстинентного похмельного синдрома и полному возвращению к трезвому состоянию, в котором он должен находится не менее трех суток. После детоксикации и выведения алкогольных токсинов, больной также должен пройти осмотр нарколога.
Обязательным условием также является добровольное согласие пациента на проведение подшивки. Если сам пациент мотивирован на дальнейшую трезвую жизнь и не имеет хирургических противопоказаний на хирургическое вмешательство, то ему можно проводить блокирование алкоголизации или кодирование методом вшивания.
Как любая операция данная процедура проводит врачом хирургом в условиях стерильной операционной, или в специально оборудованном процедурном кабинете. Вшивание осуществляется в области ягодицы. Процедура проводится под местной анестезией. У пациента выясняется наличие или отсутствие какой-либо аллергии на лекарственные препараты. Пациент осматривается повторно хирургом и психиатром-наркологом, после чего осуществляется сама операция. На ягодичной области делается разрез, куда вводится специальный имплант.
Часто родственники и пациенты просят перед операцией продемонстрировать им тот самый имплант или как они говорят «Торпеду», которая вшивается в ягодичную мышцу. Но, технической возможности на самом деле показать пациенту сам имплант нет. Потому, что он находится в специальном приспособлении, напоминающим с собой шприц без иглы, который вводятся в операционную рану для введения самого имплантата.
Далее, после операции сама рана зашивается специальной атравматической иглой. Это делается для того, чтобы после заживления операционного шва не образовывался грубый келоидный рубец и в будущем не было косметического дефекта.
Операция легко переносится. Пациент в этот же день будет полностью трудоспособен и самостоятельно покидает лечебное учреждение. Потом, в течении недели на дому он сможет сам себе делать перевязки, технически выполнить которые несложно. Через 7 дней нужно повторно явиться в клинику для снятия швов.
В случае, если у пациента хорошая мотивация на поддержание трезвости, если нет никаких осложнений, или других симптомов заболеваний, которые требуют наблюдения врача, то повторных визитов в наркологическую клинику для таких пациентов не требуется. Они могут спокойно жить трезвой жизнью, однако полностью соблюдая инструкции врача психиатра-нарколога хирурга, которые ему даются непосредственно перед подписанием информированного согласия.
